В быту понятия «неотложка» и «скорая» употребляются в одном контексте. Безусловно, перед ними стоят похожие задачи, но различие все же есть. От того, к какому типу относится вызов, зависит время ожидания, экипировка врача и возможность госпитализации. Федеральный закон № 323 от 21.11.2011г «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и другие нормативные документы Министерства здравоохранения подробно разъясняют, чем отличается неотложная помощь от скорой помощи.
Формы оказания медицинской помощи
Статья 32 № 323-ФЗ разделяет медицинскую помощь по формам оказания:
- Экстренная, она же скорая, предоставляется в случае резкого ухудшения здоровья, при получении серьезной травмы, когда существует опасность наступления смерти.
- Неотложная оказывается пациентам при резком обострении хронических заболеваний, болевом синдроме, не угрожающих жизни.
- Плановая – необходимая, но не срочная помощь, которую можно оказать позднее без опасности ухудшить здоровье. Проводится для профилактики заболеваний, при их протекании в не угрожающей для жизни форме.
Первые две службы были разделены не так давно для разгрузки экстренных бригад. Для многих людей, далеких от медицины, понятия означают одно и то же.
Закон однозначно определяет, что такое неотложка в скорой. Проблема кроется в другом – как решить, насколько опасно состояние человека.
Когда выезжает скорая помощь?
Экстренная помощь необходима во время возникновения внезапного острого состояния, которое требует срочного вмешательства медиков. Согласно Приказу Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, такими состояниями могут быть:
- травмы – ДТП, падение, ножевые и огнестрельные ранения, обширные ожоги, обморожения, утопление, удар электротоком;
- сердечные приступы и заболевания;
- болевой шок;
- острое отравление;
- кровотечения любой этиологии;
- нарушения дыхания;
- потеря сознания, инсульт;
- тяжелые психические расстройства, опасные для пациента и окружающих людей;
- родовые схватки, потенциальная угроза прерывания беременности.
Когда выезжает неотложная помощь?
Если человеку потребовалась неотложка, что это означает? В этом случае причиной вызова будут:
- обострения гипертонической болезни, пониженное давление;
- острые болезненные состояния онкологических больных;
- жалобы на боль страдающих хроническими сердечными заболеваниями;
- другие обострения в состоянии хронических больных;
- простудные заболевания, сопровождающиеся осложнениями;
- проблемы с дыханием – одышка, сильный кашель;
- сильные боли в спине, суставах – радикулит, остеохондроз;
- головные боли, которые не снимаются после принятия таблеток.
В чем разница между скорой и неотложной помощью?
Основной критерий состоит в формулировке, изложенной в статье 32 № 232-ФЗ – это потенциальная угроза для жизни или ее отсутствие. Кроме сугубо медицинского аспекта, есть и другие.
Отличие неотложной медицинской помощи и скорой помощи также состоит в необходимости госпитализации. Если машина с медиками выезжает на экстренный вызов, значит пациент будет доставлен в больницу. Бригада дежурит круглосуточно.
Машина оснащена оборудованием для поддержания жизнедеятельности основных органов. Фельдшер произведет необходимые реанимационные действия, затем эвакуирует пострадавшего в специализированное отделение. Пациента с инфарктом доставят в кардиологию, человека с воспалившимся аппендицитом привезут в хирургию. Дальнейшее лечение, обследование, выписка лекарств и назначение процедур, выписка больничного – задача лечащего врача.
Выездные бригады разделяют по профилям – общепрофильная, педиатрическая, психиатрическая и т.д. В настоящее время выделены отдельные машины, выезжающие к пациентам с подозрением на коронавирус.
Скорая выезжает и в больницы, если появляется необходимость в специализированной помощи, для оказания которой нет возможности на месте.
Вызов неотложки подразумевает, что больной в тяжелом состоянии, но смертельной опасности нет. Поводом часто становятся простуда, повышение давления или резкая боль в спине, когда самостоятельно выйти из дома не получается.
Врач общего профиля приедет только днем, осмотрит, выпишет справки, рецепты на медикаменты, оформит больничный лист. Доктор приезжает на дом или в офис и вправе оценить ситуацию. Если он сочтет нужным, то вызовет скорую.
Одним из поводов обращения в неотложку может стать официальная констатация смерти медицинским работником.
Временные рамки для выезда бригады экстренной помощи определены Приказом № 388н. Станции и отделения скорой помощи распределяются таким образом, чтобы доставка пострадавшего осуществлялась не дольше 20 минут. Учитывается транспортная доступность, интенсивность движения, протяженность населенного пункта.
Лимит времени для приезда неотложки нормативно установлен в Приказе Минздравсоцразвития № 543н России от 15 мая 2012 г. Ожидание не должно превышать 2 часов.
С чисто юридической точки зрения имеется несколько особенностей оказания помощи.
| В скорой помощи | В неотложной помощи | Статья федерального закона № 232 | |
| Добровольное согласие | В чрезвычайных обстоятельствах медицинское вмешательство допускается с согласия родственников, законных представителей или без чьего-либо согласия, чтобы исключить угрозу для жизни | Требуется добровольное согласие больного | Ст. 20, п 1, ч 9 |
| Обязательность оказания | Обязательное оказание | Законодательно обязанность не предусмотрена | Ст. 79, п 1, ч 1 |
| Оплата | Бесплатно | Допускается организация платной медицинской службы | Ст. 10, ч 2 |
Кто определяет в какой помощи нуждается пациент?
Основная ответственность за принятие решения ложится на оператора, принимающего звонок. Опытный диспетчер знает, что причиной головной боли может стать обширное внутричерепное кровоизлияние, а не большой порез острым предметом может привести к смерти, если задета крупная артерия.
Понятно, что люди волнуются в чрезвычайной ситуации. Тем сложнее идентифицировать состояние больного. Многое зависит от точного описания симптомов, правильного употребления терминологии, обстоятельств случившегося. Существует четкий порядок принятия вызова и алгоритм общения.
Классифицируют неотложную и скорую помощь, разница между которыми не всегда очевидна, по ряду признаков. Задача оператора – выяснить подробности.
Статистика свидетельствует об ошибках, приводящих к смерти пациента. Медицинские работники ссылаются на Приказ Минздравсоцразвития РФ №194н от 24.04.2008г об утвержденных критериях определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Однако трактовки документа не всегда понимаются однозначно.
Итак, можно подвести черту. Главное отличие кроется в угрозе для жизни пациента. Скорая помощь оказывается обязательно, круглосуточно, бесплатно и в крайних случаях без согласия пациента. За неоказание помощи предусмотрена уголовная ответственность. На вызов бригада приезжает в течение 20 минут.
Бригада неотложной помощи обязана взять с пациента согласие на медицинское вмешательство, прибывает на место в течение нескольких часов, ее услуги могут быть платными.
